martes, 26 de marzo de 2019

Más de un año sin médico de refuerzo y un mes sin pediatra: la Sanidad en el medio rural

El centro médico de Albalate de Cinca carece de médico de refuerzo desde hace más de un año y lleva un mes sin pediatra. 

Monzón, Fraga o Zaidín presentan problemas de falta de personal que repercuten en los pacientes y en los propios facultativos, que lo han llegado a pagar con afecciones físicas y psicológicas.

El SALUD recuerda que no se encuentran efectivos suficientes para cubrir la demanda.


La Sanidad en el medio rural aragonés se enfrenta a unas condiciones cada vez más precarias y con dos perjudicados: los/as pacientes, sobre todo, pero también los/as profesionales. En la comarca del Bajo Cinca, el SALUD se ha encontrado un problema continuo de falta de personal. A los del centro de salud de Albalate de Cinca, que carece de médico de refuerzo desde hace más un año y lleva un mes sin pediatra, se suman los de Monzón, Fraga o Zaidín, lo que está provocando verdaderos quebraderos de cabeza en el Gobierno de Aragón para cubrir las vacantes.

"En las condiciones que se ofrecen, la explicación más sencilla es que nadie quiere venir. No por una cuestión de distancias sino porque, simplemente, es imposible llegar a todo. Y algunos compañeros lo han pagado incluso con serias afecciones físicas y psicológicas", advierte uno de los médicos afectados, que prefiere preservar el anonimato. Las carencias en Albalate de Cinca afecta como a fichas de dominó a los consultorios de Osso de Cinca, Belver, Alcolea, Ontiñena y Santalecina; en total, a unos 5.000 vecinos de los cuales 540 son niños.

El alcalde, José Antonio Castillón, explica que ya se ha dirigido por carta a la consejera de Sanidad, Pilar Ventura, "para manifestar el profundo malestar, cuando no indignación, de los vecinos ante las importantes deficiencias en la atención sanitaria que recibimos como consecuencia de la falta de personal". Se denuncia de manera expresa la falta de una plaza de la plantilla de médicos de atención continuada y "el hecho de que no hay personal para sustituciones ante cualquier eventualidad que surge".

Desde principios de febrero no hay consulta de pediatría debido a la baja por enfermedad del titular, lo que ha propiciado "una saturación en las consultas normales y que no se estén haciendo las revisiones a los menores de un año". Se han tenido que cerrar consultas "ya que son los profesionales del área de Salud los que deben cubrir atender toda eventualidad" y "se ha provocado además la saturación del servicio de urgencias".

En su misiva a Ventura reseñó que "no es admisible que el 18 de febrero tuviera que cerrarse la consulta en Albalate de Cinca por la mañana, ya que el médico debía atender una eventualidad en otro municipio, situación que se ha repetido en otras localidades". El sector de Barbastro es el más afectado de la provincia de Huesca por la falta de médicos, con seis plazas desiertas que corresponden a los centros de salud de Benabarre, Aínsa, Albalate de Cinca, Castejón de Sos, Fraga-Mequinenza y Graus-Castejón.

En Fraga se ha registrado la falta de un especialista en pediatría, y la baja en Zaidín se están cubriendo, según fuentes médicas, por días con una médica de atención continuada que tiene que desplazarse desde Monzón, a 46 kilómetros de distancia, para dejar de esta manera mermado de efectivos el centro de salud de la capital mediocinqueña "sin que tampoco alcance a cubrir la alta demanda. Es una continua situación de estrés, y una carga de trabajo que no tiene parangón en otros centros con los que hemos hablado, ni siquiera en provincias limítrofes con la nuestra. Algún médico más se está planteando tirar la toalla porque esto es insostenible", añaden las mismas fuentes.

Desde la consejería de SALUD se insiste en la idea de que "no podemos obligar a nadie a cubrir estas bajas, y las negativas que recibimos son continuas". Se está recurriendo a la bolsa de médicos para tratar de cubrir estas plazas, y para cada sector se llama de manera individualizada para ofrecer esas vacantes. Otra consecuencia directa de esta situación es la obligatoriedad que afecta a muchos de trabajar en días festivos y fines de semana y la imposibilidad de tomarse el obligado tiempo de vacaciones o ni siquiera moscosos o simples días de libranza.

En otras localidades como Jaca, las carencias del hospital se muestran de forma continuada. El último caso se ha producido con la dimisión de dos ginecólogos por desavenencias con las condiciones de su contrato laboral. La plataforma ciudadana Pro Hospital de Jaca y el PP jaqués emiten el mismo diagnóstico y acusan al Gobierno de Aragón de estar "desmantelando el hospital" y de convertirlo en "un simple ambulatorio donde "no se hacen intervenciones quirúrgicas, no hay servicio de radiología, faltan especialistas y las urgencias se tienen que desviar".

De vuelta a Barbastro, su hospital ha recuperado recientemente el servicio de tomografía axial computarizada (TAC) tras su reparación y después de dos averías en lo que va de año. Unos diez pacientes al día debieron ser trasladados al hospital San Jorge de Huesca y también a otros centros hospitalarios de Zaragoza. Durante los traslados de pacientes, el sector sanitario de esta zona de la provincia se amparó tan solo en la UVI móvil de Monzón para cubrir las posibles emergencias.


Fuente: www.eldiario.es
Fotografía: www.verpueblos.com

lunes, 18 de marzo de 2019

Las mutuas endurecen los criterios para conceder la baja por riesgo laboral en caso de embarazo

Hasta ahora las mujeres que ocupan puestos administrativos también tenían derecho a acogerse a esta prestación desde la semana 37. Desde el pasado mes de febrero, si lo necesitan, tendrán que pedir la incapacidad temporal y renunciar a parte de su sueldo o adelantar la baja maternal.


Las mutuas acaban de cambiar los criterios con los que se permite a las mujeres trabajadoras embarazadas acogerse a la baja por riesgo laboral. En enero se publicó una "Guía de ayuda para la valoración del riesgo laboral durante el embarazo" y desde el día 1 de febrero las mutuas ya no tienen por qué conceder esta prestación en ningún momento del embarazo a las mujeres que trabajen en puestos administrativos o similares "con una actividad física ligera".

Hasta ahora, se concedía la baja por riesgo en el embarazo de forma casi automática a todas las mujeres, aunque a unas antes que a otras. A las que más tarde se les permitía acogerse (semana 37 de embarazo) era a aquellas mujeres que trabajan sentadas y cuyo puesto solo implica una actividad física ligera. Desde el día 1 del pasado mes, estas mujeres no tendrán derecho a cogerse este tipo de baja en la que se mantiene el 100% del salario aunque no se encuentren en condiciones de trabajar. Si necesitan cogerse la baja tendrán que recurrir al médico de cabecera y a la modalidad de 'incapacidad temporal', con la que renuncian al 40% de su sueldo durante los días que falten al trabajo.

"Los cambios legislativos, sobre todo al ser considerada la contingencia del riesgo laboral durante el embarazo como profesional y, en consecuencia, ser susceptible de gestión por las mutuas (...) han hecho que, a instancia de la Dirección General del Instituto Nacional de la Seguridad Social" se promueva la revisión de los criterios para la valoración del riesgo laboral y la incapacidad temporal durante el embarazo, reza la nueva guía divulgada en su introducción.

"No existe riesgo"

El nuevo documento, que se hizo público el día 3 de enero, deja claro que "no existe riesgo" en ningún momento del embarazo en los puestos de trabajo que se caractericen por la "sedestación" a no ser que se demuestre que la trabajadora no tiene la posibilidad de cambiar de postura durante la jornada. "En los casos de trabajos administrativos y actividades gerenciales es evidente que pueden establecer no solo alternancia postural sino incluso cierta actividad física (levantarse y caminar) con la frecuencia que deseen o que el facultativo les recomiende", concluye el grupo de trabajo constituido por médicos inspectores del Instituto Nacional de la Seguridad Social, facultativos de las mutuas colaboradoras y especialistas de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) que han realizado la revisión de la guía y desarrollado el nuevo manual.

A modo de resumen, al final de dicha guía se explica que la SEGO entiende que la incapacidad para desarrollar una actividad laboral durante el embarazo puede deberse a tres causas: por el embarazo propiamente dicho, por la existencia de complicaciones propias en el embarazo y por la exposición ocupacional. Solo esta última da derecho a seguir cobrando el sueldo íntegro. Si la causa es el embarazo en sí mismo, no.

A continuación esta guía pasa a recordar a las mujeres que si necesitan dejar de trabajar por causas derivadas del embarazo siempre pueden adelantar la baja maternal: "la Legislación Española en materia de maternidad contempla el descanso maternal con una duración, en general, de 16 semanas, de las que 6 son de obligado cumplimiento por la madre después del parto. El resto, puede disfrutarlo antes o después o compartirlo con el padre".

"Usa el transporte público"

Paola Herrera, de 32 años, es psicóloga y trabaja en el centro de salud del Arrabal, en Zaragoza, como investigadora del área de Salud Mental. Está embarazada de 29 semanas y este lunes inició los trámites para acogerse a la baja por riesgo laboral. La respuesta ha sido tajante: "Ha habido un cambio de criterios y ya no se concederá la prestación ni en la semana 37 ni en ninguna". Ella tiene que viajar todas las semanas a Teruel porque también es profesora asociada del grado de Psicología de la Universidad de Zaragoza. De momento le han indicado que esto se trata de "circunstancias personales" y que siempre le quedará la opción de usar el transporte público para ir y venir a Teruel si no puede conducir.

Una compañera suya que desempeña las mismas tareas y que dio a luz a principios noviembre sí llegó a tiempo de acogerse y pudo descansar en casa la segunda quincena de octubre sin ver reducidos sus ingresos. Ahora está de baja maternal y recuerda que en las últimas semanas de embarazo dormía menos de cuatro horas diarias: "Así no se puede ni pensar con claridad", expone. Para Paola, obligarte a coger la baja por incapacidad temporal y renunciar a parte de tu salario es una forma de "culpabilizar" a la mujer por quedarse embarazada. 


Fuente: www.heraldo.es
Fotografía: www.msn.com

jueves, 14 de marzo de 2019

Un paciente apuñala a su médico en Zaragoza

El ataque se produjo sobre las 8.30 del pasado viernes 8 de marzo en el Centro de Salud Univérsitas. El agresor tiene 83 años.


Un hombre de 83 años, que responde a las iniciales A.C. F., fue detenido por intento de homicidio tras atacar con un cuchillo a su médico de cabecera en el Centro de Salud Univérsitas, ubicado en la calle Andrés Vicente de Zaragoza.

El suceso ocurrió el viernes día 8 pasadas las 8.30 de la mañana cuando agresor se personó en el centro de salud con una bolsa y ha preguntado por el médico Pedro L., de 60 años.

Según las primeras informaciones, el hombre habría sacado el cuchillo de la bolsa y se lo habría clavado al facultativo en un costado y en un hombro.

​El médico gritó pidiendo ayuda y un celador del centro retuvo al agresor hasta que llegó la Policía. Una patrulla de la Unidad de Refuerzo Flexible (URF) de la Policía Local acudió al centro tras recibir el aviso.

Fuentes del centro médico aseguraron a Heraldo que el agresor portaba una bolsa con un cuchillo y unas tijeras, además de enseres personales pensando en su posterior ingreso en prisión.

Tanto el agresor como la víctima fueron trasladados al hospital Miguel Servet de Zaragoza. El médico presenta dos heridas de arma blanca sin riesgo vital. Al agresor se le está realizando una valoración.

El pasado mes de junio se produjo otra agresión a una facultativa del mismo centro de salud. Un hombre de mediana edad retuvo en su domicilio a la médico que había ido a realizarle una visita a domicilio. El agresor mantuvo a la mujer retenida durante más de una hora y llegó a amenazarla con un cuchillo.

Ambos casos han causado una gran conmoción entre los sanitarios, que llevan tiempo reclamando más seguridad y protección para el desempeño de su trabajo.


Fuente: www.heraldo.es
Fotografía: www.elperiodicodearagon.com

lunes, 4 de marzo de 2019

Existe relación en EEUU entre el pago de farmacéuticas a médicos y el aumento de muertes por opioides recetados

Un estudio relaciona el aumento en la publicidad dirigida médicos con mayores tasas de prescripción y más muertes por sobredosis de medicamentos recetados.

Pese a que la mayoría de las muertes son debidas a opiáceos ilegales, los opioides de venta con receta están implicados en el 40% de todas las sobredosis.

Los investigadores aseguran que se debería "limitar" la publicidad directa a médicos y "reexaminar la influencia de la industria farmacéutica".

La industria gastó casi 40 millones de dólares en promocionar estos fármacos entre más de 67.500 médicos estadounidenses.


La actual epidemia de adicción a los opioides que sufre EEUU ha sido definida como la peor crisis de drogas en la historia del país norteamericano. Una crisis que causa decenas de miles de muertes cada año y que ha hecho que los fallecimientos por sobredosis prácticamente hayan alcanzado a los que se producen por accidentes de tráfico. La epidemia tiene su origen en el amplio consumo de los nuevos analgésicos opioides que han surgido en las últimas décadas y en la agresiva publicidad de las farmacéuticas. Ahora, un nuevo estudio publicado por la revista de la Asociación Médica Americana destaca que la publicidad dirigida a médicos (el epígrafe que engloba los pagos e inversiones de las farmacéuticas en el sistema médico para dar a conocer un medicamento) también podría tener un efecto directo sobre las tasas de prescripción y sobre el aumento de las muertes por sobredosis.

Los investigadores analizaron los datos nacionales sobre la prescripción de opiáceos y muertes por sobredosis y los compararon con los datos de publicidad de la industria farmacéutica entre agosto de 2013 y diciembre de 2015. Durante ese periodo, la industria gastó casi 40 millones de dólares en promocionar estos fármacos entre más de 67.500 médicos de EEUU. 

Según los resultados del estudio, "el aumento en la publicidad de opiáceos dirigida a médicos se asoció con mayores tasas de prescripción y, posteriormente, con más muertes por sobredosis por los medicamentos recetados". Aunque el estudio solo muestra una asociación y no una relación causa efecto, los investigadores aseguran que este tipo de publicidad directa "puede contrarrestar los esfuerzos actuales para reducir el número de opiáceos recetados" y, por tanto, se deberían "limitar este tipo de actividades" y "reexaminar la influencia de la industria farmacéutica".

La prescripción triplica la de principio de siglo

Durante los últimos años, la mortalidad por sobredosis de opiáceos ha seguido aumentando en EEUU, especialmente debido la heroína y al fentanilo de origen ilegal. Sin embargo, los opioides de venta con receta siguen estando relacionados con el 40% de todas las sobredosis de este tipo de droga y suelen ser la puerta de entrada al consumo de otros opiáceos ilícitos.

Los médicos son la fuente más frecuente de los opiáceos que se consumen para uso no médico. A pesar de la reducción general de la prescripción de estos fármacos desde 2010, el país norteamericano sigue superando ampliamente al resto del mundo  y las tasas actuales de prescripción siguen siendo tres veces superiores a las de 1999. Además, estas tasas han disminuido de forma mucho más lenta en las regiones que tienen mayores niveles de mortalidad por sobredosis.

En este contexto, los investigadores plantearon la hipótesis de que los condados que reciben más publicidad son los que experimentarían posteriormente una tasa más alta de muertes por sobredosis de opiáceos recetados y que esta asociación estaría mediada por un aumento en las tasas de prescripción de opiáceos. "La industria farmacéutica invierte decenas de millones de dólares anuales en publicidad directa de opioides, así que es improbable que se pague a los médicos si dicha publicidad no aumenta las tasas de prescripción, ni mantiene altos niveles de prescripción de opioides", afirman los investigadores.

Casi 40 millones de dólares en publicidad

El estudio analizó la publicidad que la industria farmacéutica dirige a los médicos y encontraron que, entre el 1 de agosto de 2013 y el 31 de diciembre de 2015, la industria realizó 434.754 pagos por un total de 39,7 millones de dólares en publicidad de opiáceos dirigida a 67.507 médicos. Esto implica que aproximadamente 1 de cada 12 médicos estadounidenses recibió publicidad relacionada con los opiáceos, una proporción que se elevó a 1 de cada 5 entre los médicos de familia.

Tras examinar las tasas anuales de prescripción de opiáceos, los investigadores encontraron que "los condados que recibieron publicidad experimentaron posteriormente una elevada mortalidad" y que las tasas de prescripción "estaban estrechamente relacionadas con la cantidad de publicidad en todos los condados y, en parte, mediaban en la relación entre la publicidad y las muertes por sobredosis de opioides".

A pesar de los resultados, los investigadores advierten de que existe la posibilidad de que los condados con altas tasas de prescripción de opiáceos, que ya experimentaban una elevada mortalidad por sobredosis, se hayan convertido en nuevo objetivo de la publicidad de las compañías farmacéuticas y no al revés. Sin embargo, si este fuera el caso, los investigadores advierten de que también sería "motivo de preocupación el hecho de que los médicos de esos condados reciban una mayor publicidad de opiáceos".


Limitar la influencia de la industria

El estudio se suma a otros análisis anteriores que ya habían mostrado como la promoción de productos por parte de las compañías farmacéuticas está asociada con un aumento en la prescripción. Según un estudio publicado en la revista PLoS One en 2017, existe "una asociación consistente entre las actividades relacionadas con la promoción de un medicamento y un aumento inapropiado de las tasas de prescripción o una reducción de la calidad de la prescripción", por lo que recomiendan "restringir las interacciones médico-industria".

Los autores del nuevo estudio también apuestan por limitar la publicidad que las compañías farmacéuticas dirigen a los médicos como un mecanismo para reducir las prescripciones innecesarias. Además, los investigadores no solo mencionan los pagos directos a los facultativos, sino también otro tipo de pagos indirectos y de bajo valor que son muy comunes, como el pago de comidas o viajes, algo que ya había sido destacado en estudios anteriores. 

"Cada vez hay más pruebas de que las comidas patrocinadas por la industria contribuyen a aumentar la prescripción", aseguran en el estudio, y "los datos sugieren que la mayor influencia de las compañías farmacéuticas puede ser sutil y generalizada, manifestada a través de pagos de bajo valor monetario que ocurren a gran escala".

"Una tormenta de prescripciones"

El aumento en las prescripciones de los opioides ya fue previsto por un miembro de la familia propietaria de Purdue Pharma, quien aseguró durante el evento de presentación del OxyContin, analgésico que ha estado en el centro de la epidemia, que tras su lanzamiento se produciría una "tormenta de prescripciones que enterraría a la competencia". Esta afirmación está recogida en los documentos presentados el pasado martes por la Fiscal General de Massachusetts en el juicio contra esta farmacéutica y sus propietarios, en el que se les acusa de ocultar los riesgos de los opiáceos y presionar a los médicos para que mantuvieran a los pacientes con el medicamento.


Fuente: eldiario.es
Fotografía: